新华网西宁1月27日电（卡娅梅朵）26日，2022年青海省医疗保障工作会议在西宁召开，会议总结2021年全省医保工作，安排部署2022年重点工作。
2021年，青海省实施全民参保计划，多渠道保障缴费服务，全省基本医保参保566.96万人，完成目标任务的100.65%，参保率稳定在95%以上，西宁等地超额完成参保扩面任务。居民医保人均财政补助标准在626元的基础上提高30元，个人缴费320元，人均筹资标准达到976元。
据青海省医疗保障局党组书记、局长李永平介绍，为做好医保制度建设工作，2021年，青海省委、省政府顶层设计出台《青海省深化医疗保障制度改革的实施意见》，提出未来10年青海省深化医保制度改革目标，明确了30项重点任务。青海省医保领域首个发展规划《青海省“十四五”全民医疗保障规划》正式印发实施，全面绘就未来五年青海省医保事业发展的美好蓝图。同时，在全国率先启动实施医疗救助省级统筹，在全省范围内实现救助范围、救助政策、基金管理、经办服务、信息系统“五统一”，全省统一的城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助制度全面建成。
同时，青海省医保系统联合6部门在全国率先出台《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》，有效防止农村居民因病返贫致贫，助力乡村振兴战略实施。建立职工医保门诊共济保障机制，推动职工医保门诊保障由个人积累式向互助共济式转变。调整完善居民医保普通门诊统筹政策，将年支付限额由120元提高到300元，支付范围扩大到三级以下所有医疗机构。
2021年，青海省深入推进医保支付方式改革，西宁市DRG付费和海东市DIP付费改革国家试点任务顺利完成，在互助县中医院遴选10个病种开展中医按病种付费试点，积极推进县域紧密型医共体医保总额付费管理改革。持续推进药品耗材集中招采改革，推动药品耗材集中招采由粗放式向精细化管理转变。三年来，通过国家、联盟和省级累计集采药品363种、耗材15种，平均降幅50%以上，其中2021年集采药品137种、耗材9种，全省年节约采购资金13亿元；认真落实药品集采医保资金结余留用政策，兑现资金2145.59万元。稳步推进医疗服务价格改革，调整完善医药服务价格项目79项，涉及调价资金3.14亿元，其中14项服务价格提高的5800万元由医保基金支付。
为满足群众就医用药需求，青海省进一步优化医保药品目录管理，印发2021年医保药品目录，共有2947种西药和中成药纳入目录，在国家目录基础上青海省增补民族药53种、西药57种、中成药37种；制定《青海省医疗保障门诊慢性病特殊病用药目录》，共收录药品4687种，有效保障慢特病患者门诊用药需求。同时，加强国家医保谈判药品政策落地和使用监测，将3家医疗机构和22家零售药店纳入特药定点范围，全省共有44.5万人次享受特药政策，医保基金支付2.5亿元。支持民族医药发展，青海省3种藏药成功入选国家医保目录，96种藏药和874种藏（蒙）医院制剂纳入省级医保目录。
2021年，青海省全面加强基金监管，全年共检查定点医药机构5138 家，查处违法违规行为1968家，其中，取消协议41家、暂停协议175家、移交司法机关4家、移交纪检监察机关11家，公开曝光20起，追回违法违规使用医保基金1.2亿元。
2021年，青海省积极推进基层经办机构建设，8个市州完成医保经办服务中心机构设置并正常运行，海南藏族自治州、黄南藏族自治州等地积极推进县级医保经办服务机构设立，建立省级经办和西宁市、海东市两地对口帮扶青南三州医保经办服务工作机制。积极推行医保政务服务事项清单制度，统一全省门诊慢特病认定标准。青海省医保信息化平台启动运行，医保电子凭证、居民身份证、“刷脸”等结算方式得到推广。进一步完善跨省异地就医直接结算制度，开通普通门诊直接结算，开展门诊慢特病、药店直接结算试点，全省新增异地就医备案24.9万人次，住院结算4.6万人次，基金报付7.2亿元，普通门诊结算3.75万人次。探索建立省际共建共享协作机制，与甘肃省医疗保障局签订合作框架协议，推进经办服务协同发展，方便两地群众看病就医。
在疫情防控工作中，青海省医疗保障局及时拨付疫苗采购及接种费用，合理提高疫苗接种费用标准，共拨付疫苗采购资金5.11亿元、接种费用7890.39万元，集中带量采购核酸检测试剂并及时调低检测价格，单检每人次下降到40元，混检每人次下降到10元，防疫成本大幅降低。（完）
