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达日县人民医院:“针尖”上的艺术,解救“会呼吸的痛” —急诊科紧急开展气胸患者胸腔闭式引流术

2023-09-01 18:25:21 | 来源: 达日县人民医院

        8月28日13时许,急诊科接诊了一名车祸外伤男性患者,患者存在明显呼吸困难、胸痛、颜面部皮肤裂伤伴活动性出血、大汗淋漓等症状,值班医师王顺忠在组团式帮扶专家重症医学专业慕小龙主治医师指导下,迅速组织护士刘吉仓、英措监测生命体征、吸氧、建立静脉通道,快速完善相关检验检查。心电监护下患者血压高达160/105mmHg,血氧饱和度70%,呼吸频率高达30次/分。同时慕小龙医师迅速了解患者的病史并进行查体,发现患者右肺中下叶呼吸音明显减弱,考虑气胸! 急诊科医护迅速明确分工,由王顺忠医师联系放射科,陪同病人加急完善胸部CT明确诊断,在慕小龙医师指导下,紧急向患者家属交待病情及下一步治疗方案,护士迅速完成胸腔闭式引流术前准备。

        胸部CT检查结果提示右侧气胸(右肺压缩约50%)、右侧少量胸腔积液、右肺挫伤、右侧2-4肋肋骨骨折、右侧胸壁皮下气肿、右侧锁骨骨折、右侧肩胛骨骨折,随着病情的不断进展,患者呼吸困难及胸痛进一步加重,血氧饱和度降至55%。重症医学专业慕小龙主治医师主持抢救,由急诊科医师王顺忠为患者行“胸腔穿刺术”,成功完成了胸腔闭式引流置管。

        术后效果立竿见影,数分钟后,随着右侧胸膜腔气体的排出,患者血氧饱和度逐渐回升至95%,呼吸困难症状也明显缓解,命悬一线的患者终于脱离了危险。随后,王顺忠医师为患者行“颜面部清创缝合术”,处理完伤口后,为更好地开展后续治疗,考虑到患者系多发伤患者,经与家属沟通后,决定转往上级医院进一步就诊治疗,最终,救护车成功将患者转送至果洛州人民医院。

        命悬一线的多发伤车祸患者之所以能及时得到救治,离不开组团式帮扶专家的及时指导,也离不开医院急诊科、放射科等多学科医护的团队协作,尤其是得益于组团式帮扶专家慕小龙主治医师的及时指导和急诊科王顺忠医师的熟练技术操作。同时非常感谢患者家属的理解,支持与配合。

        慕小龙主治医师指出,气胸是急诊科的常见病,可分为创伤性气胸和自发性气胸。创伤后气胸多由胸部外伤引起,自发性气胸多发生在有慢性阻塞性肺病、肺结核、囊性纤维化、坏死性肺炎等基础病的患者。典型的临床表现是突发一侧胸痛、胸闷、呼吸困难。发病急,病情重,严重时可能危及生命。因此,对于胸部外伤或者有上述基础病的患者,如果出现类似症状,应尽快呼叫120或及时就近就医。

[责任编辑: 丁学良 ]
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