今年以来，青海省海东市纪委监委结合医保基金管理突出问题专项整治，抓实扛牢监督责任，压紧压实部门监管责任，落实落细经营单位主体责任，推动医保基金管理使用监管见成效上台阶，以强有力的监督守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

立足整治重点，压实监督责任。围绕欺诈骗保和违规使用医保基金、医保基金使用监管不力等整治重点，下发了《海东市开展医保基金管理突出问题专项整治工作分工方案》，明确了3大类重点整治项目、梳理细化出14项具体整治内容，督促牵头部门、配合单位加强协作、同题共答，推动专项整治走深走实。通过下发工作提示函，开展专项检查等方式，全力推动市医保局认真查找医保基金管理使用方面存在的突出问题，做到边查边改、举一反三，查漏补缺，并针对排查出的问题建立问题清单、整改清单，责任清单，确保问题真整改、改到位。

注重信息赋能，提升监管水平。督促医保部门聚焦专项整治重点任务，坚持问题导向、结果导向，综合运用海东市智慧医保视频监管及人证核验平台，提升信息化监管水平，做到对医保定点医疗机构、医保定点零售药店、商保公司的运行实时监控、留有痕迹、有据可查。截至目前，视频监控覆盖“两定”机构706家，占比21.85%；人证核验覆盖“两定”机构476家，占比14.73%，利用人证核验及智慧医保监管平台，发现异常扫码、未进行人证核验、结算票据未归还购药人、监控离线、监控未录像等问题270条，并及时提醒相关“两定”机构立即整改，形成了医保基金智能审核事前提醒、事中预警、事后审核监管的模式，有效提高了医保基金的监管质量和效能，保障了医保基金安全。

采取有效措施，打击骗保行为。督促医保部门严格执行《青海省医疗保障局办公室关于开展2025年全省定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》，全面开展自查自纠工作。截至目前，有6家定点医药机构因不适应医保管理制度政策、违规运行及药品经营许可证到期等原因被解除医保定点资格，全市105家“两定”机构通过自查自纠退回违规使用医保基金1223.21万元。如，通过药品追溯码疑点数据筛查，及时发现化隆县德恒隆乡牙曲村卫生室同一药品存在重复多次扫码上传的情况，涉及违规使用医保基金3591.7元，已全部追回。